Aanvraagformulier voorlichting

    Aanvraagformulier voorlichting

    1. Gegevens aanvragende organisatie/instelling:

    Naam organisatie

    Bezoekadres

    Postcode en plaats

    Telefoon

    E-mailadres

    2. Gegevens contactpersoon van de organisatie/ instelling

    Voor- en achternaam

    Functie

    Mobiele telefoon

    E-mailadres

    3. Informatie over het project waarvoor de aanvraag wordt gedaan (indien van toepassing)

    Naam van het project

    Doel van het project

    Locatie van het project/bijeenkomst

    4. Voor hoeveel groepen doet u de aanvraag?
    Aantal groepen

    Aantal deelnemers(sters) per groep (minimaal 5)

    De groep(en) bestaat(n) uit
    Alleen vrouwen
    Alleen mannen
    Mannen en vrouwen
    Jongeren

    Gemiddelde leeftijd deelnemers(sters)

    5. Geef uw voorkeur aan waarvoor u aanvraag doet:
    Voorlichting
    Training
    Workshop
    Cursus
    Anders

    6. Gewenste datum en tijd
    Gewenste startdatum

    Gewenste beëindigingsdatum

    Gewenste dagdeel (van hoe laat tot hoe laat)

    7. Gewenste aantal keren
    Aantal keer

    8. Beschikt u of de instelling voor wie u de aanvraag doet over één van de onderstaande materiaal(en)?
    Beamer
    Digibord
    Flip-over
    Whiteboard
    Laptop (met HDMI ingang)
    Geen van allen

    Dit document wordt alleen verzonden als u dit checkboxje aanklikt.

    Hoe gaan wij om met uw persoonsgegevens?

    Binnen Stichting Al Amal hebben wij verschillende projecten waarbij we bijeenkomsten hebben, voorlichten, begeleiden en ondersteunen. Om dit zo goed mogelijk te kunnen doen hebben wij persoonsgegevens van u nodig. Deze persoonsgegevens verwerken wij om de kwaliteit te waarborgen. Onder verwerken verstaan we: verzamelen, noteren, opslaan, raadplegen, verwijderen, gebruiken en delen. Wij vragen ten allertijden toestemming en geven aan waarvoor we uw gegevens nodig hebben. Dit kan per project verschillen.

    AVG functionaris
    Caroline Sarolea
    E. c.sarolea@al-amal.nl
    T. 06-30466871

    Stichting Al Amal Utrecht